長期以來，家庭在我國養(yǎng)老中發(fā)揮著主要作用，但隨著計劃生育政策的實施，家庭規(guī)模日趨小型化，“4-2-1”家庭結構日益普遍，空巢家庭不斷增多。目前我國60歲及以上老年人口已達1.78億，占總人口的13.26%，且正在以每年3%以上的速度快速增長。預計到2020年達到2.43億，約占總人口的18%。

在當代中國社會，中青年人面臨著激烈的競爭，工作和生活壓力較大，照顧老人往往顯得力不從心。由于我國多數(shù)老年人喜歡居家養(yǎng)老，而機構養(yǎng)老的投資大、覆蓋面窄且會造成已有居家養(yǎng)老資源的浪費，因此，逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老體系，是中國養(yǎng)老服務未來發(fā)展的方向。然而，我國目前的社區(qū)養(yǎng)老服務存在資金投入不足、設施不全、條件落后、為老服務隊伍人員少且專業(yè)素質不高、服務項目相對單一、服務質量不高、效率低、覆蓋面窄等問題。但是海外一些國家的經驗值得我們借鑒。

瑞士的為老服務總會

瑞士從20世紀80年代開始探索以社區(qū)照料為主的養(yǎng)老模式，政府在資金、場地、稅費方面給予優(yōu)惠，扶持和鼓勵社會力量發(fā)展社區(qū)服務業(yè)。瑞士各省都建立了為老服務總會，州建立分會，負責指導社區(qū)養(yǎng)老服務。各社區(qū)都建立了為老服務協(xié)會，依托當?shù)厣鐣Ｕ虾托l(wèi)生部門開展工作，協(xié)會雇傭的專職服務人員工資由聯(lián)邦政府、州市政府納入財政預算。運行經費通過社會捐贈和開展有償服務解決。每個社區(qū)協(xié)會建立專門為老服務機構，設立家庭呼叫系統(tǒng)，由協(xié)會雇傭的護士和家庭服務人員24小時晝夜值班服務。社區(qū)建立日間照料中心和老人食堂，開展老年人生活照料、醫(yī)療保健、送餐和代購生活用品服務。整合社區(qū)資源，修建社區(qū)老年人文化體育活動場所。廣泛開展敬老助老活動，協(xié)會招募大批義工為社區(qū)老年人開展無償服務。在廣泛建立的社區(qū)服務體系中，服務內容豐富，涵蓋了醫(yī)療服務、家政服務、生活照料、精神慰藉等方面。目前瑞士有服務需求的80歲以上老年人在家接收家政和護理服務的占51%。

法國的養(yǎng)老服務券

法國促進社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的措施富有特色，從2006年開始，法國在全國推行包括養(yǎng)老服務券在內的通用服務券特別是預付定值通用服務券，由“全國家庭服務署”負責管理。預付定值通用服務券由經過家庭服務管理局認證的公司發(fā)行，企業(yè)或個人均可購買。企業(yè)購買后作為福利低價出售或發(fā)放給員工，員工既可自用也可送給父母。使用人憑服務券向養(yǎng)老服務提供商要求服務，最后由養(yǎng)老服務提供商與服務券發(fā)行商結算。企業(yè)為員工購買養(yǎng)老服務券可免繳任何社會保障費，并享受服務券總金額25%的稅收減免。通過該模式，政府既刺激了需求，又提高了供給，使整個行業(yè)實現(xiàn)了內生良性循環(huán)。德國為解決老年護理人員短缺問題實施“儲存時間”制度，要求年滿18歲的公民利用公休日或節(jié)假日到老年公寓或老年病康復中心對需要幫助的人進行義務看護，服務時間累計，以換取自己年老后享受他人服務的時間。

英國的護士之家

在英國，政府興建老年公寓免費或以補貼價租給生活尚能自理但家庭照顧有困難的老人，養(yǎng)老院、“護士之家”則承擔起對那些生活不能自理的老年人的照顧責任。老年人還可以在專為他們設置的老年人醫(yī)院享受公費醫(yī)療。社區(qū)配備的老年人健康訪問員在醫(yī)師指導下定期到老人家中探訪，根據老人的健康狀況提出治療康復建議。社會工作者自愿為老年人提供日常家政服務、夜間照顧，并開辦“托老所”、娛樂中心、午餐食堂等。社區(qū)照顧主要包括物質支援、生活照料、心理支持、整體關懷等方面，取得較好的成效。

美國的退休社區(qū)

美國的社區(qū)服務設施和項目是按照老年人的個性化要求設置的，內容豐富。美國的退休社區(qū)包括“退休新鎮(zhèn)”“退休村”“退休營地”“集合式老年住房公寓”和“繼續(xù)照顧退休社區(qū)”等形式，這些社區(qū)設施齊全，為各類老人提供全方位服務。在其他社區(qū)，為老服務內容從吃飯、交通、日托、對有行動障礙老人的特別服務、醫(yī)療保健到心理和法律服務等，形式多樣，以滿足老年人的各種需要。興辦老年大學，發(fā)展老年教育，為有能力的老人提供就業(yè)機會。德國的社區(qū)服務包括：做飯、料理家務、服飾飲食起居、采購、咨詢、探望、陪同外出、出租輪椅、流動圖書館、游覽、日間護理以及娛樂及康復治療。

來源：國開聯(lián)產業(yè)規(guī)劃院  編輯：Jessi