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達芬奇機器人拉開外科發展微創化序幕

2016.03.02

近日，復旦大學附屬中山醫院3科聯合，應用達芬奇機器人成功完成世界首例復雜性微創技術，即在一個病人身上一次性完成了直腸癌根治術、肝轉移灶切除術和肺轉移灶切除術。而以往這類手術需要3次住院和3次全麻手術才能完成，如今術后7天患者便順利出院，大大縮短了住院期，且對患者早期的活動和早期的后續綜合治療極為有利。據文獻檢索，此類手術目前在國內外尚無報道。病人術后恢復很好，第二天即下床活動，術后7天順利出院。

57歲的患者龔先生因大便次數增多、變細伴腹脹、腹部隱痛,半月余前來中山醫院就診，腸鏡檢查顯示肛緣14厘米可見一巨大腫塊，菜花狀，表面糜爛壞死，腫塊堵塞腸腔，腸鏡不能通過。腸鏡病理診斷為腺癌，進一步檢查顯示為直腸癌同時合并肝右葉轉移，右肺部轉移灶。

龔先生入住復旦大學附屬中山醫院后，經診斷和討論，為減少病人痛苦，決定普外科、肝外科和胸外科3科聯手，即由普外科副主任、結直腸癌外科專家許劍民教授和韋燁副主任醫師、肝外科王曉穎副主任醫師和胸外科范虹、蔣偉副主任醫師，以及麻醉科李敏和護理部汪菊、董曉燕等協同配合下，運用當今最尖端的達芬奇機器人為其進行微創手術，即同時實施直腸癌根治術和肝臟、肺部的轉移病灶切除術。

復旦大學附屬中山醫院許劍民教授領銜的手術團隊，長期來致力于機器人微創治療大腸癌的手術研究與實施， 2010年9月開展了第一例達芬奇機器人手術系統輔助乙狀結腸癌根治術，目前已應用達芬奇機器人輔助完成了近300例結直腸手術。

達芬奇機器人系統是當今世界上最先進的，手術時僅在病人胸部打了3個1.2厘米小孔、腹部6個1厘米的小孔以及1個5厘米的切口取出肝、腸腫瘤的標本就完成了所有手術。而按原來傳統手術方法，就必須先在患者胸部切一個20厘米的口子，再在右上腹切一個20厘米的口子和左下腹切一個18厘米的切口方能進行，這樣會大大增加患者的手術創傷和術后疼痛。整個手術進行了9個小時，基本與開腹手術相當。

達芬奇機器人在醫生操控下，可將三維立體視野放大15倍，其手術臂僅一根筷子粗細，靈活、精確，具備7個方向的自由活動度，可進行520度自由轉動，在肺、肝臟和盆底這些狹小空間內“游刃有余”，此對減少術中出血、保護盆底自主神經有關鍵作用。

微創化已成為外科發展的一大趨勢，微創技術極大減少手術創傷，對患者來說心理上不再那么恐懼。目前90%的大腸癌的手術可以通過微創實施，包括利用腹腔鏡或“機器人”，最關鍵的是微創手術可以達到和開腹手術同樣的治療效果。

來源：國開聯產業研究院  實習編輯：王楠

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